项目背景
血友病B是一种因凝血因子缺乏而引起的遗传性出血性疾病,反复出血可导致关节损伤及残疾。为了帮助更多的血友病患者,北京病痛挑战公益基金会以推动社会公益事业为目的,发起并运行“友”爱相助—血友病慈善援助项目,向符合本项目条件的援助对象援助波哌达可基注射液(信玖凝®),用于支持血友病患者接受更好的治疗,同时,减轻患者的经济负担,帮助患者健康回归社会。
申请条件
• 经符合资质的医疗卫生机构临床诊断患有血友病B且年满18周岁及以上的成年患者;
• 经符合资质的医疗卫生机构评估确认符合波哌达可基注射液在中国获批的适应症,且按照药品说明书推荐剂量并遵医嘱使用及购买波哌达可基注射液;
• 知悉并同意本项目相关情况且自愿参与项目药品援助计划;
• 持有中国大陆身份证或军官证。
项目方案
针对符合申请条件且审核通过后成功入组的血友病B患者,单个患者根据医嘱进行单次治疗过程中自费购买第30瓶波哌达可基注射液后(不包含第30瓶),根据相应处方,支持患者援助其本次治疗所需的所有剩余剂量的波哌达可基注射液药品。
项目本着有限援助原则,总援助人数以实际药物捐赠数量为准,北京病痛挑战公益基金会对项目具有最终解释权。
项目执行流程
• 入组:
申请人(成年人本人或无行为能力人的监护人)扫描下方二维码自愿填写相关信息,进行初审登记。
项目组对患者提交的信息进行初审,初步确认患者的入组资格;
初审通过通知,申请人签署申请承诺书及知情同意书;
初审未通过,则患者申请流程结束。
• 援助:
向工作组递交药物处方相关治疗方案文件及购药相关凭证原件;
工作组在审核无误后,启动相关赠药流程。
• 签收确认:
申请人完成援助药品的治疗后,签署相关确认文件。进行药品包装销毁,援助结束。
特别说明:
本项目本着申请自愿原则,仅提供药品捐赠,不构成任何形式的医疗诊断、治疗建议或疗效保证。您接受捐赠药品并不意味着基金会或捐赠方对您的疾病治疗结果承担责任。
项目联系方式
“友”爱相助项目服务专线:15801144189
“友”爱相助项目服务专员微信:15801144189
微信公众号:病痛挑战基金会(china_icf)
电子邮箱:ylyz@chinaicf.org
网址:www.chinaicf.org
资料邮寄地址:山东省济南市历下区泉城路270号彩云大厦1702室(病痛挑战基金会山东办公室)
收件人:“友”爱相助项目工作组
收件电话:15801144189